Pomůcka pro včasnou detekci domácího násilí a kontakt s osobami ohroženými DN

Pokud léčíte ženy, děti, seniory nebo zdravotně postižené, ať již v rámci své soukromé praxe nebo v nemocnici, můžete mezi nimi, s velkou jistotou, najít i pacienty, kteří jsou osobami ohroženými domácím násilím (dále jen DN). Následující doporučení by vám mohla napomoci včas rozpoznat přítomnost domácího násilí v jejich životě a zvážit vhodný způsob pomoci.

Rozpoznávání osob ohrožených domácím násilím

Osoby ohrožené DN vám většinou samy od sebe sdělí jen málo informací o svém problému. Promluví však, jestliže jim budou kladeny jednoduché a přímé otázky nekonfliktním tónem a v důvěryhodném prostředí.
S pacienty nehovořte v přítomnosti jiných osob, zejména jejich partnerů či příbuzných.
Někdy je těžké rozpoznat týranou osobu, jestliže nevyhledá pomoc v akutní fázi po incidentu. Tyto osoby často trpí studem a mohou uvádět jiné důvody pro své potíže.
Povzbuďte pacienta/ku k rozhovoru. Ptejte se na konkrétní podobu násilí, pokládejte přímé otázky: Stalo se někdy, že vás někdo blízký uhodil či jinak fyzicky napadl, nebo že vám vyhrožoval? Děje se to nyní? Cítíte se doma bezpečně?

I. Jestliže pacient/ka potvrdí podezření na DN, postupujte takto:

1. Rozhovor
• Podpořte osobu ohroženou DN, aby s Vámi o svém zážitku promluvila a pozorně naslouchejte.

 

2. Dokumentace a záznam
• Záznam násilné události tak, jak ji pacient/ka popsal/a (Pacient/ka sděluje, že…), včetně jména agresora, pokud je uváděno.
• Pacientova kompletní lékařská anamnéza a důležité momenty jeho sociální anamnézy.
• Detailní popis zranění, možných příčin, mechanismu jeho vzniku a nabídnutých vysvětlení; výsledky souvisejících vyšetření; nákresy a fotografie zranění, je-li to možné.
• Názor, zda povaha zranění odpovídá pacientovu vysvětlení.
• Byla-li přivolána policie, jméno vyšetřujícího policisty a všechny provedené úkony.

 

3. Zhodnocení rizik pro pacienta/ku

Před propuštěním pacienta/ky zjistěte, zda nemá strach z návratu domů. Signály zvýšeného rizika jsou, jestliže agresor:
• je držitelem střelné zbraně;
• je drogově závislý;
• opakovaně nebo nově vyhrožuje zabitím nebo sebevraždou;
• napadá i děti;
• již napadl i zakročující policisty;
• má sklon ke slídění či pronásledování osoby ohrožené domácím násilím.

Pozor!
Zjistíte-li týrání nebo zneužívání dětí (případně jiné svěřené osoby), hlaste případ policii. Zjistíte-li, že v domácnosti postižené násilím mezi dospělými žijí děti, hlaste případ orgánu sociálně-právní ochrany dětí.

 

4. Rozbor možností

A. Pacient/ka se nachází v bezprostředním nebezpečí
• Zjistěte, zda má rodinu či přátele, k nimž by mohl/a jít.
• Pokud ne, pokuste se zprostředkovat umístění v azylovém domě.
• Není-li volné místo, zabývejte se možností hospitalizace pacienta/ky.
B. Bezprostřední nebezpečí nehrozí
• Poskytněte pacientovi/pacientce kontakt na organizace pro pomoc obětem trestných činů a pomoc osobám ohroženým DN a na krizové linky.

 

II. Jestliže pacient/ka popírá podezření na DN, nebo nechce o problému hovořit:

1. Sledujte znamení, která mohou indikovat násilí
• Zranění hlavy, zad, krku, trupu, prsou, břicha a genitálií.
• Četná obranná zranění.
• Delší časový úsek mezi vznikem zranění a vyhledáním lékařské pomoci.
• Vysvětlení, které neodpovídá typu zranění.
• Jakékoli zranění ženy během těhotenství, zejména zranění břicha a prsou.
• Předešlá anamnéza traumatu.
• Dlouhotrvající bolesti, pro něž není žádná zjevná příčina.
• Psychické problémy jako deprese, sebevražedné myšlenky, úzkost, poruchy spánku.
• Partner/ka, případně příbuzní, kteří se zdají být přespříliš ochranitelští a jsou neustále v blízkosti pacienta/ky

 

2. Je-li přítomen některý z těchto symptomů, ptejte se dále a konkrétně: „Vypadá to, jako by vás někdo uhodil – jak se to stalo? Lidé, kteří mají tyto potíže, bývají osobami ohroženými násilím ve svých rodinách – děje se něco takového u vás?“
3. Při kladných odpovědích postupujte podle výše uvedeného návodu.
   Jestliže pacient/ka nadále popírá násilí, ale vy jste přesvědčeni o jeho přítomnosti, zadokumentujte svůj názor a informujte pacienta/ku, kde může hledat pomoc, pokud se pro takový krok v budoucnu rozhodne (kontakt na organizace pro pomoc obětem trestných činů a pomoc osobám ohroženým DN, krizové linky).

Závěr

Neposuzujte úspěch své intervence podle aktivity pacientů. Osoba ohrožená DN je velice často ohrožena na zdraví a životě, jestliže se pokusí opustit násilného partnera/ku, a tak může trvat poměrně dlouho, než se k tomuto kroku odhodlá. Pro lékaře je značně frustrující vidět, že pacient/ka zůstává v násilném vztahu. Avšak tím, že jste pacientům poskytli porozumění pro jejich situaci a nabídli dostupnou pomoc, učinili jste vše, co bylo možné.

Vydal Odbor zdravotnictví MMB, ve spolupráci s IDT pro oblast DN, v rámci projektu Interdisciplinární přístup k řešení případů domácího násilí ve statutárním městě Brně realizovaného za finanční podpory města Brna a Jihomoravského kraje, 2006

© Bílý kruh bezpečí 2003 Zpět